中度牙周病治療: 全口牙周病/牙冠增長術/鼻竇增高術Dr.葉立維
中度牙周病治療推薦: 全口牙周病/牙冠增長術/鼻竇增高術
很多人對於牙科治療是充滿焦慮恐懼的，包含牙科的尖銳器械、聲音、疼痛，甚至是坐在或躺在牙科治療椅的時候就會極度恐慌。
Miss Feng也是很怕看牙，因此即使自己知道牙齒有問題，也會一直拖延到沒辦法忍耐才會看醫生。2015年我幫她看診時，最主要的問題有兩個：第一個是左邊下顎後牙區，很容易塞食物，牙齦常常會不舒服。第二個則是在左邊上顎後方的假牙周圍，牙齦很容易流血。
從口內的檢查和全口的X光片檢查，我們可以發現她以前在右上後牙區有給其他醫師植牙的經驗，但可能還是因為怕看牙，左側就一直沒處理。
左下區域很早第一大臼齒就缺牙。因為缺牙不補，久了以後齒列空間改變，後面兩顆臼齒往前傾倒，造成吃東西時食物堆積難以清潔的問題。左邊上面後方假牙，時間久遠，密合度已經不佳，這會是清潔的死角，因而造成牙菌斑堆積導致牙齦發炎流血。
圖示：長期缺牙不補導致鄰牙移位與空間喪失，影響咬合更產生食物塞牙縫與牙周問題
全口牙周檢查方面，齒槽骨是有初期流失，只有在主訴區域有比較深的牙周囊袋，屬於全口輕微、局部中度牙周炎。
全口牙周檢查方面，齒槽骨是有初期流失，只有在主訴區域有比較深的牙周囊袋，屬於全口輕微、局部中度牙周炎。
牙周病治療經驗：首重牙周治療與健康，再進行後牙重建
因此，我們建議先拆除左上牙橋，換上臨時假牙後，進入第一階段牙周治療與口腔衛教，這樣能減少醫師治療時的器械限制與死角，利於牙周恢復。（第一階段牙周治療是用葉立維醫師設計的「MAPCare牙周病專科治療方案」，用在牙周病治療有很好的效果！）
圖示：拆除左上舊假牙牙橋 圖示：裝上臨時假牙後將開始進行第一階段牙周病治療
鼻竇增高術/牙冠增長術改善植牙條件、舒眠牙醫手術免除恐懼
牙周治療完成後與開始重建後牙，由於左上區域的骨頭條件方面，高度比較不足，因此建議植牙手術時同時進行「側窗式鼻竇增高術」與補骨。
圖示：側窗式鼻竇增高術，箭頭為人工植牙處和側窗補骨粉處 圖示：補骨粉後覆蓋膠原蛋白再生膜，為牙周組織創造良好的再生復原空間
（上顎後牙區因骨質與骨量關係，植牙成功率一般而言較低。醫師會依照骨頭條件進行「側方開窗術」或「植牙孔處鼻竇增高術」來改善植牙條件。推薦可以參考 鼻竇增高術 – 上顎區植牙補骨法 進一步了解鼻竇增高術和手術後注意事項。）
左下第二大臼齒因為臨床牙齒太短，同次也進行 牙冠增長術，讓未來的假牙不易鬆脫，也能夠提升正式假牙的密合度。
手術是在舒眠麻醉下進行，醫師可以同時把很多療程一次完成，並且能解決患者對牙科恐懼的問題，術後滿意度很高。
長期缺牙不補造成牙齦萎縮，採用游離牙齦移植術增寬牙齦
在左下區域，與患者溝通，建議先做局部矯正，目的是復原第二大臼齒的位置和角度，才能夠使容易塞食物的問題改善。
調整空間後再用植牙修復，口腔清潔會比較容易並且恢復功能正常，這樣得先拔除第三大臼齒，置放矯正骨釘後利用骨頭的力量把第二大臼齒向後扶正，半年左右恢復原本第一大臼齒空間。
圖示：傾倒的鄰牙產生清潔死角，造成牙齦發炎流血 圖示：智齒拔除後放置骨釘矯正第二大臼齒，恢復第一大臼齒空間
空間恢復後，由於長期缺牙造成牙齦萎縮，角化牙齦不足，因此在左下後牙區，我們先執行『游離牙齦移植術』把牙齦增寬。
大約等待六週牙肉穩定後，再同樣以舒眠方式進行左下後牙的植牙手術，這樣能讓患者感到安心且舒適。
圖示：缺牙造成牙齦萎縮，透過游離牙齦移植術補牙肉增寬牙齦，為植牙假牙打下穩固地基
圖示：舒眠植牙手術植入人工牙根
我們等待上顎半年、下顎三個月人工植牙骨整合的時間後，順利地把正式假牙完成。
圖示：植牙完成後裝上正式假牙的X光片 圖示：鼻竇增高術、補骨與植牙手術後，人工植體周圍骨頭狀況穩定
圖示：牙周病治療與手術的前後比較
在完成完整的牙周病治療與相關手術後，Miss Feng分享對葉立維醫師與醫療團隊的心得：
「我是一個非常怕痛也非常怕看牙的人。所以當牙齒有問題時，一定要到忍無可忍的地步才會去看醫生。
當我選擇在當代治療後，讓我能放心的將問題的牙交給他們，當代有最先進的設備、舒適的環境及最體貼的牙醫助理，還有技術好的牙醫，讓我能放心的將治療交給他們。
在術前我可以放輕鬆等待，手術中我可以安心舒適的接受治療；術後又有舒適的恢復室可供休息，親切的牙醫助理又會耐心溫柔的教給我衛教。」 – Miss Feng
牙周病治療經驗：缺牙不補後患多，舒眠牙醫治療免恐懼
人有28顆牙，缺一顆很容易被忽略。但因任何原因拖延或忽視任一顆缺牙，其他牙齒壞的機率會變高。
因為只要有牙齒缺損，所有的牙齒及咬合咀嚼都會受到影響，建議盡快評估修復。因為缺的絕對不只是1/28（成人不包含第三大臼齒共28顆恆牙），缺牙不補條件會變差，其他牙齒也會有危險，拖太久的話更會造成牙齒位置變化及排列改變，也會增加重建的複雜度和困難，時間和預算都會增加。
如果是因為怕看牙，現在有很先進的麻醉技術，舒眠牙醫療程能讓患者能在放鬆的狀態下進行牙科治療，免除看牙的恐懼並且積極處理問題。
Miss Feng目前已經恢復齒列完整，可以放心地享受美食了，但還是建議每天多花幾分鐘做好口腔衛生，定期至牙醫做全口檢查喔！
備註：療程效果因個人狀況而有所差異，請諮詢專業醫師為您制定合適的療程。
文章來源出處:葉立維醫師個人網站
