舒眠植牙治療推薦: 根管治療後植牙/陶瓷貼片療程<span>Dr.葉立維</span>

舒眠植牙治療推薦: 包含根管治療後植牙/陶瓷貼片療程

Mr.Su是從南台灣到桃園求學，學業完成後在科技業工作。在求學過程中因為課業繁忙，沒有不舒服也不曾想到應該至牙醫診所定期檢查，出了社會也忽略，不曾認真正視自己潛在的牙齒問題。

「牙齒痛不是病，痛起來要人命」！

因為右下後方牙痛到受不了，他在週末中午一個可能看不到醫師的時間來當代牙醫求診。臨時掛號本來也是碰碰運氣，不確定能不能做什麼處理，沒想到開啟了另一個可能。

通常我們在初次看診，會針對患者主訴不適的位置優先檢查以外，也會仔細的評估全口有無其他問題。因此我們拍攝了局部疼痛位置的X光片和環口式X光片，才能了解整體的狀況。

圖示：初步看診時Mr.Su主訴不適位置的X光照，右下第二小臼齒根管治療未修復而導致牙齒斷裂

疼痛的右下第二小臼齒，早年根管治療後因未做完整的修復，牙齒發生斷裂情況；且牙齒的結構不足，導致無法保留，因此建議牙齒拔除。

圖示：療程前Mr.Su前牙美觀區域的環口式X光片與口內檢查對比照

而從口內檢查和環口式的X光片對照，發現Mr.Su蛀牙率很高。

早年因曾有唇顎裂經過修補與全口齒顎矯正治療，上顎兩顆缺牙在矯正後空間都已經關閉。只不過針對前牙美觀區域，除了蛀牙方面的修補，我們認為能夠透過陶瓷貼片和數位牙科的技術，會在視覺上改善，顏色和材料也能長期穩定耐用。

圖示：療程前Mr.Su的前牙美觀區牙齒近照，葉醫師建議以陶瓷貼片改善牙齒顏色、長度等美觀問題

牙科的治療除了處理疼痛和治療疾病以外，對於咬合功能和美觀的恢復才是終極目標。因此我們為Mr.Su制定了這樣的治療計畫：

陶瓷貼片：前牙區經過DSD(digital smile design，數位微笑設計)的概念，依照各人量身設計前牙的長度與外觀，並以陶瓷貼片改善前牙美觀

人工植牙：拔除右下患齒，以人工植牙修復

Mr.Su很久沒有在牙科做定期的檢查，曾經做過的矯正維持器也已多年未配戴。事實上他對牙科治療是很畏懼的，因此雖然他知道牙齒有問題，就一直拖延到不得不面對。我們告訴他不用擔心，在門診治療時我們會很有耐心地協助他，並且在手術相關比較侵入性的治療，我們也有『舒眠牙醫』的技術，可以利用特殊藥物讓他放鬆，對於療程大部分也不會有印象。

陶瓷貼片修補蛀牙缺損，DSD微笑設計打造專屬曲線

前牙美觀區，我們用數位口腔掃描機取得牙齒數位模型檔案，經過牙醫師和牙技師共同設計，在門診先用臨時樹脂材料讓他預先看見前牙陶瓷貼片的形態。

經過這個試戴的流程，他表示這樣的設計很可以，並且我們共同決定正式的陶瓷貼片我們要做得更白一些。

圖示：搭配DSD數位微笑設計製作的臨時樹脂貼片，通過試戴流程可在陶瓷貼片裝戴前達到更精準的溝通

把口內掃描技術整合至臨床流程，除了精準度高，感受也會比較舒適。患者不必忍受令人噁心想吐的傳統印模材，數位化設計與製作更可省去寄件往返的時間，效率與品質都大幅增加。依患者的狀況及需求安排下，甚至能夠做到『一日美齒』- 從口腔掃描、陶瓷貼片/全瓷冠製作、配戴全在一天之內完成。

利用陶瓷貼片修復蛀牙或牙齒缺損、改變形態，Mr.Su對美觀改善的成果非常滿意。

圖示：陶瓷貼片完成後的上排前牙近照，通過數位化流程提高效率和品質

舒眠無痛植牙與無印模製作植牙假牙，降低不適與恐懼

在後牙拔牙之後大約三個月，牙肉和齒槽骨的狀況都已經穩定，再與麻醉專科醫師配合，安排『舒眠植牙』療程。

在植牙手術時利用標靶控制輸液(TCI:Target Controlled Infusion)的方式靜脈注射，這樣可以讓患者在淺眠狀態下接受治療。

圖示：舒眠植牙過程需與麻醉專科醫師配合，在術中監控患者生命體徵以降低麻醉風險

舒眠植牙療程必須在術前依照焦慮程度和身體狀況評估，術中配合機器監控血壓、心跳、呼吸、血氧，這樣才能將麻醉的風險降至最低。

通常患者在術後短時間就會恢復清醒，藥物的失憶效果，會讓患者對療程本身不太有印象，對於怕痛的Mr.Su來說，就更能安心放鬆地接受治療。

植牙手術順利且植體穩定度很好，因此以一階段的方式完成，通常這樣大約兩個半月到三個月等待骨整合完成，就可以進入到製作植牙假牙的步驟。

圖示：植牙手術前後示意圖，植入人工牙根，等待骨整合後再進行植牙假牙製作修復

圖示：植牙手術後的X光照，植體穩定度良好
數位牙醫時代，我們採用無印模方式製作人工植牙假牙：用口內數位掃描器分別掃描上下顎齒列以及咬合關係，將數位牙科特殊零件(掃描體：scanbody）鎖入人工牙根後，再掃描它和其他牙齒的相對關係，將這些必要資訊以電子檔案傳給牙技師在電腦上設計，製作和後製完成後即可以安裝。

圖示：安裝人工植牙假牙前後的X光照

圖示：完成人工植牙假牙安裝的牙齒近照