【有影】想兼顧牙齒治療、功能與美觀 嚴重牙周病完成兩階段治療有必要

匯流新聞網記者胡照鑫／台北報導

因為牙周病的初期或中期病徵不明顯，不少人都是拖到咬合不舒服或是牙齦發生膿腫，才想到找牙醫師檢查，此時卻可能已經面臨牙齦萎縮、齒槽骨流失等嚴重牙周病的狀況。牙周病專科醫師指出，只要患者配合專業、完整的兩階段牙周治療，不一定會走到拔牙的命運，儘早發現、及時治療效果最佳，必要時輔以牙周手術並持續追蹤，牙齒壽命有機會超過10年。

當代楊新牙醫診所牙周病專科醫師葉立維分享，一名30多歲的女性患者因為牙齦萎縮、牙肉紅腫容易流血的狀況持續幾個月，經由其他牙醫診所透過轉診前來求助。經過完整牙周檢查，包括拍攝全口數位照片、X光片，並紀錄每個牙位的牙周相關指標，評估發現是全口嚴重牙周病，所幸患者積極配合治療計畫，後續的牙周翻瓣手術及牙周再生手術的成效良好，終於找回牙齒健康。

葉立維表示，這名患者一開始就很有耐心改善自己的口腔衛教、清潔習慣，第一階段治療後約一個月進行再檢查，發現整個牙周狀況有明顯改善，牙齦明顯消腫，大部分的牙周囊袋都已經去除，經過全口完整的的牙周檢測後，僅剩下後牙區還有殘存牙周囊袋。

「通常牙周破壞已侵犯到牙根分岔處，或是齒槽骨有比較深的缺損時，會建議進入牙周治療第二階段，以手術方式去除殘留牙周囊袋，才能比較徹底地改善牙周狀況。」葉立維指出，不少患者有迷思，因為牙齦紅腫容易流血大幅改善，以為牙周病第一階段治療完就結束了，忽略定期追蹤，或是沒有繼續接受完成第二階段的牙周手術治療，導致太深的牙周囊袋影響牙周的穩定度、牙周狀況再度惡化。

第二階段是透過牙周再生手術以精細的技術重塑或恢復牙周組織，改善牙周環境，減低或消除牙周囊袋，去除原本的清潔死角，醫師與患者才能夠達到定期及日常維護清潔。葉立維表示，以這名女性病患來說，第二階段牙周手術治療計劃共列出四個建議手術區域，由於右上、左上、左下第二大臼齒後方處齒槽骨都有深度缺損，因此採用牙周翻瓣手術直接處理齒槽骨破壞處，同時達到更完整的清創。

至於患者的右下第一、第二大臼齒，骨頭缺損已經延伸到牙根分岔深處，屬於牙周病難症手術，葉立維表示，治療效果比較難預期，需要細心與耐心清創，還好經過牙周再生手術，牙周組織確實再生恢復回來，手術效果良好，成功避免牙周繼續惡化或是導致需要拔除的命運。

陸續完成第二階段牙周病手術後，約半年後患者再進行一次完整牙周檢測，發現全口牙周狀況都獲得良好控制，除了從牙周檢測表能看到全口牙周囊袋已去除，顯示治療成效良好，甚至連若干沒有進入牙周手術階段區域，也發生了牙周齒槽骨自然癒合再生的效果。

面對嚴重牙周病，治療時間長短取決於患者心態與配合的積極度。以上述這名患者來說，初期療程與手術治療大約半年內完成，治療結束後約半年定期做追蹤檢查，從全口牙周病治療完成至今已10年，牙周狀況維持良好，原本嚴重牙周病的位置也都沒有拔牙。葉立維說，這就是醫師專業治療與患者積極配合的最佳成果。

新聞照來源：葉立維醫師牙周病暨植牙專科治療官方網站